Guía americana 2025: Los 5 mejores medicamentos para neurología y convulsiones en perros - Opciones basadas en evidencia para fenobarbital, bromuro de potasio, zonisamida, levetiracetam y gabapentina (¿Cuál es el mejor para atención crónica, emergencias e interacciones farmacológicas?)

Las tabletas de fenobarbital de 30 mg son el anticonvulsivo de mantenimiento de primera línea más establecido y eficaz para la epilepsia canina, gracias a su eficacia comprobada, bajo costo y amplio conocimiento veterinario. En comparación con otros medicamentos, el fenobarbital ofrece una reducción significativa de convulsiones a un menor costo, pero requiere monitoreo rutinario de niveles séricos y función hepática, lo que lo hace menos adecuado para perros con enfermedad hepática preexistente en comparación con el bromuro de potasio o la levetiracetam.

La solución oral de bromuro de potasio es un tratamiento líder para perros como terapia complementaria o alternativa cuando hay preocupaciones de tolerancia hepática, valorado por su bajo costo, larga vida media y eliminación renal. En comparación con fenobarbital y medicamentos más nuevos como zonisamida y levetiracetam, el bromuro suele ser más económico y evita el metabolismo hepático, pero tiene un inicio de efecto más lento y puede provocar poliuria, polidipsia y sedación, y no es adecuado para gatos.

Las cápsulas de zonisamida de 100 mg desempeñan un papel clave en la terapia refractaria o complementaria de la epilepsia canina como un nuevo anticonvulsivo de sulfamida que proporciona un control efectivo de las convulsiones con sedación relativamente baja y dosificación conveniente una o dos veces al día. Técnicamente, la zonisamida puede ser más costosa y se metaboliza más por el hígado que la levetiracetam o el bromuro de potasio, por lo que generalmente se reserva después de medicamentos de primera línea como el fenobarbital o como parte de protocolos combinados.

Las tabletas de levetiracetam de 500 mg son líderes del mercado para terapia adyuvante y periictal en perros debido a su inicio rápido, mínimas interacciones farmacológicas y bajo requisito de monitoreo, lo que las hace especialmente valiosas en pacientes con múltiples anticonvulsivos o enfermedad hepática. Aunque generalmente son más costosas que agentes más antiguos como fenobarbital y bromuro de potasio y a veces requieren dosificación más frecuente, el perfil de seguridad y la farmacología predecible de levetiracetam ofrecen una clara ventaja técnica en casos complejos.